到府育兒教學-526新竹關西中山男寶寶（4M09D）

 

NO：526 #新竹關西中山 男寶寶（4M09D）

#到府育兒教學服務

#育兒師 #到府保母阿娟

「1.一定要抱才可以，放不太下來、也不太讓我們坐下，不愛躺著，放下來讓他自己玩，只能堅持一下就哭

2.目前奶量180～210，奶量時好時壞，有時餵飽不到4小時就醒

3.很容易爆哭

4.怎樣過夜，睡前時間是要怎麼抓餵奶時間

5.很難哄睡，基本都是抱著哄睡」

我說很可惜，媽咪太晚詢問，不然前一天有空檔說，結果只能再等一週才有空檔，媽咪也乾脆，直接提供資料預約，所以即使寶寶超過四個月，還是會破例服務啦，這就是我的原則-只為救急，至於不急的就是再慢慢等孩子長大，反正大人遲早都會習慣孩子的。

媽咪說爸比下午要上班，希望時間越早越好，只是假日路上很塞啦，一個小時可以到的路程就是要多花一倍時間，本來想提早卻只是剛好時間抵達，傷腦筋。寶寶自己躺在餐椅上，我換好衣服才看到副食品沒吃完，直接示範餵副食品的技巧。寶寶超級可愛，隨便逗就笑嘻嘻，寶寶吞嚥的狀況不是很好，原來是昨天才第一次餵副食品，還在練習狀態，只是媽咪太心急，第二天就給第二種食材，呵呵。因為吃的速度不快，寶寶最後是邊笑邊變臉，只好收攤，改往地墊移動。

媽咪以為寶寶還不會爬就不需要地墊，這也是很多人的誤解，就像騎腳踏車一樣，不是會騎了再買車，而是要先有車才有機會練習，才會騎車。本來擔心寶寶的脖子沒力，還好測試有過關，只是寶寶非常的敏感，全身張力又很大，導致他的睡眠品質不佳，媽咪只會抱著哄睡，沒有從寶寶的根本問題開始解決，這也是我常說的，孩子不會長大自己好的狀況，他有適應能力困難的問題，我們要趁早訓練來幫助寶寶提升適應環境的能力。寶寶的體格非常的健壯，已經8公斤，但是我覺得餐量不多，很懷疑寶寶有厭奶的狀況，所以要餵奶前，先示範哭聲辨別和處理方式，直接把寶寶操練的又餓又累，最後才示範按摩給奶。

寶寶剛開始很生氣，因為肚子餓了還不給他喝，只好公主抱的安慰他才願意喝奶，因為脹氣還邊喝奶邊排好幾個大嗝，嚇我一大跳，就怕吐奶啦，還好只有吐一小口奶而已。寶寶很快喝完180的母奶，再請爸比加30的配方奶看看，寶寶就很明顯不喝，其實不是寶寶不喝，單純只是脹氣問題而已，再給寶寶一點時間還是加奶有挑戰成功啦，所以不是孩子不喝奶，問題都是出在大人的堅持度與耐心啦。示範排嗝的動作技巧之後就是靜態遊戲時間，直到寶寶再次哇哇叫才開始哄睡，寶寶有入睡困難問題，還有淺眠狀態，只能多幫他做減敏訓練而已，慢慢提升他的睡眠品質，輕鬆拉長喝奶的間隔，要不是因為我已經把基本的教養理論與遊戲技巧講完了，我才不想把睡得香甜的寶寶吵醒呢！

因為寶寶還想睡覺就被吵醒，心情不美麗，氣得大哭，剛好可以重新示範哭聲辨別和處理方式給外婆看一次，因為外婆是後來才加入課程的。寶寶雖然哭聲很大，但是我覺得他的心肺功能有待加強啦。寶寶明明喝奶的時間到了又被魔鬼訓練一次，讓外婆接手餵奶時，完全沒有厭奶的狀態，哈哈哈，真好。只是外婆的抱姿還是要再加強練習啦，不然寶寶一直吃到空氣會更容易脹氣不喝奶。等寶寶休息排嗝時，我再接手把剩下的奶餵完，順便示範我的抱姿和外婆的差異處，因為媽咪現擠的母奶只有190，再加30的配方奶給外婆試試看，外婆這次就輕鬆把奶餵完了，真棒。

最後就是媽咪排嗝和安撫動作的練習時間，畢竟看我做是簡單的，實際操作還是有困難度，媽咪得再慢慢練習，我確定動作沒錯，媽咪暫時沒有其他問題就結束這次的育兒教學服務。

到府育兒教學-525桃園桃園漢中女寶寶（4M28D）

 

NO：525 #桃園漢中 女寶寶（4M28D）

#到府育兒教學服務

#育兒師 #到府保母阿娟

「1.白天小睡片刻，只有半小時（一天3-4次）

2.原本導入的規律作息因為小睡短（沒有好好休息，導致後面清醒時間很歡），所以作息也很不規律

3.夜醒56789次，夜奶3.4次，導致早上起床時間或喝奶時間每天都不一樣

4.目前會翻身，但似乎忘了怎麽翻回去，累了一直哀哀叫

5.小床兩側會放枕頭固定，為了防止讓她睡覺時間也在練習翻身而翻不回來

6.喝奶目前120-150cc，而且怪奇的是躺著喝，可能因為我長期躺著親餵的關係

7.副食品目前吃 米糊，目前先以蔬菜類為主

愛吃不吃，大概10口以內

8.出門沒辦法睡在外面（推車上或汽坐或揹巾）導致時間差不多想睡就得趕快趕回家，無法出門很久

9.睡覺容易驚醒」

雖然簡介裏有說明寶寶的第一次接觸時間要四個月以前，還是有很多人超過了月份還來詢問，只要是留言詢問的內容很真誠又闡述困境，心太軟的我也會忍不住繼續詢問狀況，甚至願意出手試試看，前提就是不能拖拉，因為救急一直是我的使命，即使困難度很高，我還是願意破例。雖然媽咪以為約了晚上時間就馬上解決寶寶的問題，但我不是神，也不是保證班，只要媽咪肯配合，那一定可以一起創造神蹟的。所以媽咪在當天就提供資料預約隔天的時間，同一天詢問的七個月寶寶就直接被我放棄了，雖然是服務過的家長介紹，留言也很誠懇，但是沒辦法配合的就是緣分不夠，我也很無奈。

媽咪本來以為寶寶長大就會好，才會一直拖延到快5個月來求救，這也是我一直在提醒大家的事，孩子的適應環境問題絕不會長大自己好，那只是因為大人習慣而已，不然就不會有那麼多感覺統合失調的症狀出現。另一個重點是所有的訓練時間是在白天，白天訓練夠了，晚上睡眠品質才會好；反之，晚上睡眠品質不佳的問題是出在白天，這就是我放棄7個月寶寶的原因，堅持要約晚上時間，如果是三個月內的新生兒就不是問題，隨時可以預約，跟作息無關，超過四個月的寶寶就是不一樣，所以才特別難訓練，孩子的教養訓練一定要趁早啊！

抵達時，寶寶在房間睡覺，突然醒來就嚎啕大哭，請媽咪把寶寶放出在地墊上，寶寶看到我時，表情更是驚恐，當然接著繼續哭，寶寶的哭聲超級宏亮，不易分辨哭聲，因為認人怕生造成的恐慌，這也是教學的一個難度，不過要慶幸的是寶寶非常健康，心肺功能好的表現啦。因為寶寶喝奶的時間還沒有到，只能讓寶寶繼續睡覺，把握寶寶生氣的時間點就開始示範哭聲辨別和處理方式。寶寶有異位性皮膚炎，頭頂和耳後都有很明顯的粗糙，甚至破皮狀況，手腳多處更是脫皮，明顯乾裂，讓我很是擔憂，因為媽咪怕寶寶冷，還給穿兩件長袖包屁衣，趕緊幫寶寶解放一件，不然皮膚狀況鐵定更糟糕啦。

寶寶很厲害喔，會抓臉上的小紗布，媽咪說今天第一次學會，真好，代表寶寶已經會操控手指抓握的運用了。寶寶被一連串的操練再按摩之後，最後就是示範哄睡。寶寶非常的敏感，睡眠品質不佳，寶寶的淺眠時間長，但是訓練過，寶寶就有進步喔。媽咪說原本的教養方式是照表操課，固定三個小時喝一次奶，而且還定時喝奶，寶寶平常最多只能喝120，雖然曾經喝150。所以寶寶被我調成間隔四個小時才給奶啦，因為少量多餐不但累死大人，對寶寶的健康來說也不是好事。而且我直接挑戰180，寶寶的肚子很餓，我還是需要示範腹部按摩，這下就更餓了，所以很認真喝奶，只是最後剩不到10就很難餵奶，很明顯就是因為厭奶的表現，超級難餵，花了一點時間，最後睡奶方式完成180的餐量。

寶寶喝完奶被吵醒來排嗝，害她生氣又爆哭了，所以可以重新再操練寶寶一次之後，再次哄睡就容易多了，而且睡眠品質也提升唷，這一覺直接睡1.5小時才醒來，寶寶明顯有睡飽，因為心情很美麗，她想要遊戲就不勉強她睡覺，反正今天也有安排剃胎毛，趁機幫寶寶打扮可愛造型衣服，讓媽咪拍照，寶寶趴著很可愛呢。因為心情好，做古禮儀式時，寶寶都很配合，一直抱著儀式物品，甚至撫摸著，連金銀財寶都捨不得鬆手，緊緊抓著不放。因為寶寶的頭頂有胎脂，剃完胎毛還花時間處理一下，只是實在卡在緊了，弄到手酸，要媽咪有空再繼續努力，呵呵。

以為都處理好了，要準備下課了，結果下一餐奶時間到了，媽咪沒有下課的意思，我只好繼續接手餵奶。這次一樣間隔四個小時，寶寶一副不餓的樣子，提早10分鐘喝奶，接著寶寶就展現嚴重厭奶狀態，即使睡奶方式依然難搞，居然花兩個小時餵奶還剩10，只好放棄，時間太晚啦。之前媽咪不知道寶寶有厭奶是因為寶寶喝到肚子不餓就不喝了，又聽有很多人說不要逼孩子喝奶，導致寶寶的餐量一直上不去啦。孩子不喝奶是要想辦法餵，是要有耐心慢慢餵，我常說放棄最快，說堅持餵奶是逼孩子喝奶，其實都是大人沒耐心的藉口。

不過寶寶在喝奶時也睡飽，心情美麗就可以自己玩開心，我才真的結束這次的育兒教學服務。

隔天看到媽咪的留言說

「他剛剛就是打哈欠累了想睡 在哭 所以拖來修理修理筋骨一下，不到5分鐘就暈了

他剛剛上一段小睡睡了2個小時15分，我覺得可以了」。

最開心的是就是育兒教學服務有成功的幫助到媽咪啦！

到府育兒教學-524中山長安女寶寶（4M28D）

 

NO：524 #中山長安女寶寶（4M28D）

#到府育兒教學服務

#育兒師 #到府保母阿娟

「1.白天小睡片刻，只有半小時（一天3-4次）

2.原本導入的規律作息因為小睡短（沒有好好休息，導致後面清醒時間很歡），所以作息也很不規律

3.夜醒56789次，夜奶3.4次，導致早上起床時間或喝奶時間每天都不一樣

4.目前會翻身，但似乎忘了怎麽翻回去，累了一直哀哀叫

5.小床兩側會放枕頭固定，為了防止讓她睡覺時間也在練習翻身而翻不回來

6.喝奶目前120-150cc，而且怪奇的是躺著喝，可能因為我長期躺著親餵的關係

7.副食品目前吃 米糊，目前先以蔬菜類為主

愛吃不吃，大概10口以內

8.出門沒辦法睡在外面（推車上或汽坐或揹巾）導致時間差不多想睡就得趕快趕回家，無法出門很久

9.睡覺容易驚醒」

雖然簡介裏有說明寶寶的第一次接觸時間要四個月以前，還是有很多寶寶超過四個月了來詢問，只要是留言詢問的內容很真誠又闡述困境，心太軟的我也會忍不住繼續詢問狀況，甚至願意出手試試看，前提就是不能拖拉，因為救急一直是我的使命，即使困難度很高，我還是願意破例。雖然媽咪以為約了晚上時間就馬上解決寶寶的問題，但我不是神，也不是保證班，只要媽咪肯配合，那一定可以一起創造神蹟的。所以媽咪在當天就提供資料預約隔天的時間，同一天詢問的七個月寶寶就直接被我放棄了，雖然是服務過的家長介紹，留言也很誠懇，但是沒辦法配合的就是緣分不夠，我也是愛莫能助。

媽咪本來以為寶寶長大就會好，才會一直拖延到快5個月來求救，這也是我一直在提醒大家的事，孩子的適應環境問題絕不會長大自己好，那只是因為大人習慣而已，不然就不會有那麼多感覺統合失調的症狀出現。另一個重點是所有的訓練時間是在白天，白天訓練夠了，晚上睡眠品質才會好；反之，晚上睡眠品質不佳的問題是出在白天，這就是我放棄7個月寶寶的原因，堅持要約晚上時間，如果是三個月內的新生兒就沒有問題，任何時間都可以預約，跟寶寶作息無關，超過四個月的寶寶就是不一樣，所以才特別難訓練，孩子的教養訓練真的一定要趁早啊！

抵達時，寶寶在房間睡覺，突然醒來就嚎啕大哭，請媽咪把寶寶放在地墊上，寶寶看到我時，表情更是驚恐，當然接著繼續哭，寶寶的哭聲超級宏亮，不易分辨哭聲，因為認人怕生造成的恐慌，這也是教學的一個難度，不過要慶幸的是寶寶非常健康，心肺功能好的表現啦。因為寶寶喝奶的時間還沒有到，只能讓寶寶繼續睡覺，把握寶寶生氣的時間點就開始示範哭聲辨別和處理方式。寶寶有異位性皮膚炎，頭頂和耳後都有很明顯的粗糙，甚至破皮狀況，手腳多處更是脫皮，明顯乾裂，讓我很是擔憂，因為媽咪怕寶寶冷，還給穿兩件長袖包屁衣，趕緊幫寶寶解放一件，不然皮膚狀況鐵定更糟糕啦。

寶寶很厲害喔，會抓臉上的小紗布，媽咪說今天第一次學會，真好，代表寶寶已經會操控手指抓握的運用了。寶寶被一連串的操練再按摩之後，最後就是示範哄睡流程。寶寶非常的敏感，睡眠品質也不佳，寶寶的淺眠時間長，但是訓練過，寶寶就有進步喔。媽咪說原本的教養方式是照表操課，固定三個小時喝一次奶，而且還定時喝奶，寶寶平常最多只能喝120，雖然曾經喝150。所以寶寶被我調成間隔四個小時才給奶啦，因為少量多餐不但累死大人，對寶寶的健康來說也不是好事，而且我想直接挑戰180。寶寶的肚子很餓，我還是需要示範腹部按摩，這下就更餓了，所以很認真喝奶，只是最後剩不到10就很難餵奶，很明顯就是因為厭奶的表現，超級難餵，花了一點時間，最後睡奶方式完成。

寶寶喝完奶被吵醒來排嗝，害她生氣又爆哭了，所以可以重新再操練寶寶一次之後，再次哄睡就容易多了，而且睡眠品質也提升唷，這一覺直接睡1.5小時才醒來，寶寶明顯有睡飽，因為心情很美麗，她想要遊戲就不勉強她睡覺，反正今天也有安排剃胎毛，趁機幫寶寶打扮可愛造型衣服，讓媽咪拍照，寶寶趴著很可愛呢。因為心情好，做古禮儀式時，寶寶都很配合，一直抱著儀式物品，甚至撫摸著，連金銀財寶都捨不得鬆手，緊緊抓著不放。因為寶寶的頭頂有胎脂，剃完胎毛還花時間處理一下，只是實在卡在緊了，弄到手酸，要媽咪有空再繼續努力，呵呵。

以為都處理好了，要準備下課了，結果下一餐奶時間到了，媽咪沒有下課的意思，我只好繼續接手餵奶。這次一樣間隔四個小時，寶寶一副不餓的樣子，提早10分鐘喝奶，接著寶寶就展現嚴重厭奶狀態，即使睡奶方式依然難搞，居然花兩個小時餵奶還剩10，只好放棄，時間太晚啦。之前媽咪不知道寶寶有厭奶是因為寶寶喝到肚子不餓就不喝了，又聽有很多人說不要逼孩子喝奶，導致寶寶的餐量一直上不去啦。孩子不喝奶是要想辦法餵，是要有耐心慢慢餵，我常說放棄最快，說堅持餵奶是逼孩子喝奶的，其實都是大人沒耐心的藉口。

不過寶寶在喝奶時也睡飽，心情美麗就可以自己玩開心，我才真的結束這次的育兒教學服務。隔天看到媽咪的留言說：

「他剛剛就是打哈欠累了想睡 在哭 所以拖來修理修理筋骨一下，不到5分鐘就暈了

他剛剛上一段小睡睡了2個小時15分，我覺得可以了」。

代表這次的育兒教學服務是成功的，我也是很開心的。

到府育兒教學-523八里義民女寶寶（2M25D）

 

NO：523 #八里義民 女寶寶（2M25D）

#到府育兒教學服務

#育兒師 #到府保母阿娟

「目前照顧最大難題:

寶寶2M15D 身長57CM 體重5KG 頭圍39CM

1.作息如何調整?

寶寶本身愛睡覺不愛喝奶，早上給托嬰中心帶兩餐都可以喝到120ML(雖然是分二次餵)，但我們自己餵偶爾喝到100ML，但常常只有喝60ML就哭鬧嚎叫或睡覺不願再喝，但親餵她又接受

2.如何可以讓寶寶睡過夜?

晚上從托嬰中心接回後，晚上7點左右叫醒餵奶只喝60ML，到11點哭醒也只喝60ML，再來1點3點5點都會醒，喝奶量50-60ML，因公司無法請育嬰假我己經回職場上班，寶寶醒的次數太多等於晚上都沒睡己經嚴重影響工作了

3.寶寶容易吐奶（有吃酵素），有時餵多一點直接吐一大口奶就不喝了，不然喝到一半開始打小碎嗝就無法再餵奶了，半夜因為她想睡嗝基本上都打不出來

4.想了解不同哭聲代表意義，來快速解決問題

5.寶寶現在要抱著拍拍才能入睡，也不喜歡平躺，可以調整嗎？

6.現在親餵時寶寶會吸一吸就放掉,又馬上找奶」

媽咪本來是預約上周假日的一大早時間，想說要救急的，當然有時間都是盡量配合，只是人算不如天算，前一天媽咪突然通知說自己新冠確診了，這下子也只能改期啦。還好媽咪很快就恢復健康來確認教學時間，剛好下午會有空檔，如果媽咪不嫌太晚，我也是盡量來救急，不然一場教學下來是有點疲憊了，還好車上有小憩片刻。

媽咪抱著寶寶親自下樓帶路，寶寶在媽咪懷裡很開心的東張西望，對外界充滿好奇，雖然看到媽咪的抱姿很辛苦，很想出手修正，但是我得先上樓更換衣服才能碰寶寶啦。因為改約臨時，沒有多帶衣服，媽咪去房間幫忙找衣服借我，暫時把寶寶放在尿布台，寶寶就生氣大哭，她幾乎沒辦法離開媽咪身上，難怪媽咪會累死，呵呵。其實寶寶只是想睡覺而已啦，所以趁著寶寶想睡覺，趕緊一連串的動作解說示範，最後才哄睡。寶寶剛開始前段的睡眠品質不佳，越後來就越好，甚至超過喝奶時間還在睡覺，媽咪說其實寶寶有睡過夜的經驗，但是次數不多，看來寶寶也是很天使的。

趁寶寶在睡覺時間把教養理論講完，再請爸比泡奶，開始示範如何把寶寶叫醒，把握時間做按摩，主要是爸比後來才加入課程，前段沒有看到的就重新示範一次整個動態遊戲流程，讓寶寶又哭慘了。媽咪說爸比出差時間去買了5-6種奶粉給寶寶隨便喝，寶寶不管哪一種奶粉都可以喝，只是寶寶大部分喝120的奶而已，雖然曾經喝過150，卻只有1-2次，喝奶是目前一個大問題，托嬰中心的老師可以餵完120的奶量，但是要花上一個小時時間，喝奶速度非常慢，傷腦筋。所以爸比先準備120的奶給我試試看，順便觀察寶寶喝奶的狀況，寶寶吸吮能力很不錯，特別是運動過後，喝很急，一下子就喝一大半，中間休息三次，最後的奶剩10就明顯厭奶狀況，很難餵完，正好可以示範公主餵奶姿勢，當然最後就喝完奶了，才示範排嗝技巧，順便請爸比加奶，再挑戰加30試試看，媽咪有點訝異，覺得是很難達成，畢竟前面剩10就真的很難餵奶，呵呵。寶寶雖然喝不快，但是還是可以慢慢喝奶，這就是展現大人耐心的重要時刻啦，呵呵，結論就是挑戰150成功啦。

吃飽等排嗝時，寶寶又哇哇叫，寶寶很累想睡覺，但是我不想那麼快，因為還要重新示範如何分辨處理哭聲的技巧，給媽咪重新複習也讓爸比有機會學習，直到寶寶真的沒電了，還要讓爸比媽咪練習抱姿，哄睡技巧，最後還要示範無尾熊睡姿才能安心下課啦。

當天晚上媽咪留言說「寶寶睡翻了，完全沒聲音」，哈哈哈，真開心。

成功雙胞胎-川崎氏症

#川崎氏症 #成功雙胞胎（4Y05M27D）

#育兒師 #到府保母阿娟

雙胞胎上學後就一直感冒不停，好了又再中，特別是三個孩子輪流，幾乎週週看病，發燒更是常見的事。所以弟弟有點發燒，自然就得請假在家，不過他的活動力還不錯，能吃能玩能睡的。體溫大概都維持在39以下，午睡時，他睡的非常不安穩，體溫居然高達40.5，趕緊幫他冷敷，還是維持在40以上，睡覺的確不容易降溫，看睡眠時間超過兩小時了，把弟弟叫起來活動一下。果然，體溫慢慢下降到39以下，此晚餐還吃了一大堆東西，胃口很好，但是保持發燒狀態，即使泡澡後暫時降溫，但是一會兒體溫再度衝上39。

媽咪說夜裡就吐了，還會自己拿鍋子準備，卻早已髒了床單，有點慘！適逢假日，媽咪說看醫生吃藥，第三天還全身出現紅疹。我以為是玫瑰疹，弟弟卻沒有完全退燒，食慾開始變差。還是醫科出身的爸比很有警覺性，週一一早就請媽咪帶弟弟去大醫院做詳細檢查。光抽血檢查就花了一上午時間，下午就被醫生告知需要住院觀察，因為肝指數過高，全身都在發炎，爸比說這種只有過勞才會有的現象，不可能出現在孩子身上。第四天，弟弟依然是持續發燒狀況，照片中的弟弟眼睛已泛紅，護理師也摸到淋巴腫大，等第五天，持續發燒，症狀就符合四個症狀了，醫生判斷為川崎氏症，媽咪說下午開始給免疫球蛋白+阿斯匹靈.，點滴預計要打12小時，然後再觀察36小時發燒情況，如果36小時後沒有再發燒就可以安排出院，再固定回門診追蹤。

在治療的黃金期第5天開始治療，第8天就出院回家了，只是還是要口服一些藥物，包含抗凝血劑。爸比說這是自體免疫系統過度反應造成的發炎狀況，難怪沒有傳染力，不然家裡還有哥哥妹妹，可能就沒完沒了了！

以前就聽過這個可怕疾病，一直不是很了解，這次經歷弟弟的發病到痊癒過程，讓我永遠記住了。

川崎氏症(Kawasaki disease)是一種好發於5歲以下幼童的全身性中小血管發炎疾病，為兒童後天性心臟病主因。典型症狀為持續高燒（>39°C）超過5天，合併草莓舌、眼睛紅、皮疹、淋巴結腫大、手腳腫脹/脫皮。若未在發病10天內施打「免疫球蛋白(IVIG)」及服用阿斯匹靈治療，可能導致冠狀動脈瘤。 

重要關鍵點：

黃金治療期： 發病後10天內（盡早使用IVIG治療可將心臟併發症降至5%以下）。

主要病徵： 持續發燒、雙眼充血、嘴唇乾裂草莓舌、皮疹、手腳紅腫脫皮、頸部淋巴結腫大。

好發族群： 亞洲人、5歲以下男童。

後遺症： 冠狀動脈擴大或動脈瘤。 

當心「非典型川崎氏症」：

若兒童出現長時間不明原因高燒（>5天），但症狀未全部符合上述條件，仍有可能是非典型川崎氏症，應立即就醫檢查（如心臟超音波、發炎指數）。 

診斷 5 口訣（關鍵症狀）

根據 長庚醫院 與 中國醫藥大學附設醫院 的衛教資訊，若孩童持續發高燒（39-40°C）超過 5 天，且合併以下至少 4 項症狀即可確診：

「1」個嘴唇乾裂：嘴唇紅腫乾裂、出血、出現「草莓舌」或口腔黏膜發紅。

「2」個紅眼睛：雙眼結膜充血但無膿性分泌物。

「3」隻手摸頸部淋巴結：頸部淋巴結非化膿性腫大（直徑通常 > 1.5 公分）。

「4」肢紅腫脫皮：手掌腳掌紅腫，且發燒後 1-2 週指尖及腳趾會出現環狀脫皮。

「5」很多皮膚疹：全身出現多樣化的紅疹（但不包括水泡）。川崎氏症 #成功雙胞胎（4Y05M27D）

#育兒師 #到府保母阿娟

雙胞胎上學後就一直感冒不停，好了又再中，特別是三個孩子輪流，幾乎週週看病，發燒更是常見的事。所以弟弟有點發燒，自然就得請假在家，不過他的活動力還不錯，能吃能玩能睡的。體溫大概都維持在39以下，午睡時，他睡的非常不安穩，體溫居然高達40.5，趕緊幫他冷敷，還是維持在40以上，睡覺的確不容易降溫，看睡眠時間超過兩小時了，把弟弟叫起來活動一下。果然，體溫慢慢下降到39以下，此晚餐還吃了一大堆東西，胃口很好，但是保持發燒狀態，即使泡澡後暫時降溫，但是一會兒體溫再度衝上39。

媽咪說夜裡就吐了，還會自己拿鍋子準備，卻早已髒了床單，有點慘！適逢假日，媽咪說看醫生吃藥，第三天還全身出現紅疹。我以為是玫瑰疹，弟弟卻沒有完全退燒，食慾開始變差。還是醫科出身的爸比很有警覺性，週一一早就請媽咪帶弟弟去大醫院做詳細檢查。光抽血檢查就花了一上午時間，下午就被醫生告知需要住院觀察，因為肝指數過高，全身都在發炎，爸比說這種只有過勞才會有的現象，不可能出現在孩子身上。第四天，弟弟依然是持續發燒狀況，照片中的弟弟眼睛已泛紅，護理師也摸到淋巴腫大，等第五天，持續發燒，症狀就符合四個症狀了，醫生判斷為川崎氏症，媽咪說下午開始給免疫球蛋白+阿斯匹靈.，點滴預計要打12小時，然後再觀察36小時發燒情況，如果36小時後沒有再發燒就可以安排出院，再固定回門診追蹤。

在治療的黃金期第5天開始治療，第10天就出院回家了，只是還是要口服一些藥物，包含抗凝血劑。爸比說這是自體免疫系統過度反應造成的發炎狀況，難怪沒有傳染力，不然家裡還有哥哥妹妹，可能就沒完沒了了！

以前就聽過這個可怕疾病，一直不是很了解，這次經歷弟弟的發病到痊癒過程，讓我永遠記住了。

川崎氏症(Kawasaki disease)是一種好發於5歲以下幼童的全身性中小血管發炎疾病，為兒童後天性心臟病主因。典型症狀為持續高燒（>39°C）超過5天，合併草莓舌、眼睛紅、皮疹、淋巴結腫大、手腳腫脹/脫皮。若未在發病10天內施打「免疫球蛋白(IVIG)」及服用阿斯匹靈治療，可能導致冠狀動脈瘤。 

重要關鍵點：

黃金治療期： 發病後10天內（盡早使用IVIG治療可將心臟併發症降至5%以下）。

主要病徵： 持續發燒、雙眼充血、嘴唇乾裂草莓舌、皮疹、手腳紅腫脫皮、頸部淋巴結腫大。

好發族群： 亞洲人、5歲以下男童。

後遺症： 冠狀動脈擴大或動脈瘤。 

當心「非典型川崎氏症」：

若兒童出現長時間不明原因高燒（>5天），但症狀未全部符合上述條件，仍有可能是非典型川崎氏症，應立即就醫檢查（如心臟超音波、發炎指數）。 

診斷 5 口訣（關鍵症狀）

根據 長庚醫院 與 中國醫藥大學附設醫院 的衛教資訊，若孩童持續發高燒（39-40°C）超過 5 天，且合併以下至少 4 項症狀即可確診：

「1」個嘴唇乾裂：嘴唇紅腫乾裂、出血、出現「草莓舌」或口腔黏膜發紅。

「2」個紅眼睛：雙眼結膜充血但無膿性分泌物。

「3」隻手摸頸部淋巴結：頸部淋巴結非化膿性腫大（直徑通常 > 1.5 公分）。

「4」肢紅腫脫皮：手掌腳掌紅腫，且發燒後 1-2 週指尖及腳趾會出現環狀脫皮。

「5」很多皮膚疹：全身出現多樣化的紅疹（但不包括水泡）。

成功雙胞胎的妹妹-公園夥伴

 

#公園夥伴 #成功雙胞胎的妹妹（2Y02M12D）

#育兒師 #到府保母阿娟

去公園玩，除了要挑戰遊戲區設施，訓練跑跳碰能力之外，還有一個重要的訓練就是交朋友。

妹妹之前都是跟雙胞胎哥哥玩，哥哥們去上學，到公園只愛玩盪鞦韆，不太愛跟別人交流，也常因為吃午餐時間太久，小朋友都回家用餐了，變成包場現象。還好這兩個玩伴時常還在，特別是妹妹最小，大一歲的姐姐和大兩歲的哥哥都喜歡找妹妹玩，久了就熟悉，願意一起玩，或者說他們都喜歡跟著妹妹屁股後面玩，妹妹還會主動去抱著哥哥姐姐呢！

難得拍到三個同時開心笑的表情，整體感覺很棒，就愛來記錄一下！

成功雙胞胎的妹妹-爬鐵梯

 

#爬鐵梯 #成功雙胞胎的妹妹（1Y11M16D）

#育兒師 #到府保母阿娟

鐵梯是這個公園裡最難的設施，很多3-4歲的孩子都還不敢挑戰呢！它的難度除了雙側協調，肌耐力要夠才能爬之外，高度也是會讓孩子恐高，特別是鐵梯的頂端需要跨越一大步才能抵達平地，左右兩邊鐵梯高度不同，如果動作計畫能力不足，很容易發生危險，足夠膽量也需要能力才能完成。

雖然有時候看到很多小朋友玩，孩子們都有衝動想挑戰，不是被大人直接抓走說「你不會」，就是孩子爬到高處就跟大人求救，當然大人大部分都會出手，應該要鼓勵孩子再去挑戰的，這樣錯過孩子的學習敏感期，實在可惜。有時候，我會很雞婆的建議家長們可以如何引導，甚至會出手直接引導孩子挑戰，有時候也愛莫能助，所謂道不同不相為謀啦，畢竟不是人人都是育兒理念跟我一樣的，呵呵。

看著妹妹還沒兩歲就可以在遊戲區裡遊刃有餘，頗有得意，當然要來紀錄一番囉！

到府育兒教學-522桃園桃園中華女寶寶（2M03D）

 

NO：522 #桃園桃園中華 女寶寶（2M03D）

#到府育兒教學服務

#育兒師 #到府保母阿娟

「寶寶目前是白天睡得安穩，晚上放下去就爆哭，然後只能固定直立式貼著胸抱，一定要抱著睡才會睡得安穩，（偶爾幾天白天也需要抱著睡，如果放在床上會需要奶嘴，但手會一直揮，奶嘴掉了就爆哭）心力交瘁😭

因出生是低體重寶寶，一開始喝低體重配方奶，在滿月的時候幫寶寶換一般配方奶，寶寶食量就慢慢上升，原本喝100ml，換奶後有時候可以喝到120ml，隔一週去醫院回診後，醫生建議可以繼續喝低體重配方奶追體重，所以又換回原本的，換回後，寶寶只喝90ml、100ml，有時候還不會喝完剩很多，喝奶喝到一半會一直撇頭，想提升奶量或更換奶粉

1.建立規律作息

2.判別哭聲

3.判斷寶寶冷熱

4.如何哄睡

5.調整奶量睡過夜

6.寶寶按摩

7.變換環境也能有安全感

8.未來適合寶寶發展的玩具」

媽咪很乾脆喔，雖然深夜詢問時，我已入睡，但是隔天回覆時，馬上在十幾分鐘內就提供資料預約啦！我常說我就是喜歡這種需要救急的媽媽啦，當然一定要把最快的空檔給媽咪才行。

媽咪把寶寶放在沙發上，雖然寶寶看起來乖乖地不會亂動，卻是處在危險空間，等我換好裝就把寶寶抱起來，順便教媽咪幾個坐在沙發上的抱姿，才去地墊上。因為媽咪在家裡佈置工作室，空間有點受限，不過我還是就環境的部分給媽咪一些建言，畢竟孩子可以待在身邊是最好的，除非媽咪的事業心更重要啦。

寶寶的皮膚很乾，又看她穿長袖的衣服，讓我不禁搖頭，因為太熱會讓皮膚狀況惡化，媽咪也很無奈的說奶奶總是怕寶寶冷，衣服根本沒有準備短袖，覺得寶寶的手腳都是冰的會感冒生病，傷腦筋。我只能暫時幫寶寶的長袖折起來囉！趁著寶寶吃飽消化一點時間，來示範哭聲辨別和處理方式，最後才動態遊戲和哄睡技巧示範。發現寶寶的哭聲不大，建議媽咪還是需要讓寶寶多哭一下來訓練心肺功能，還好寶寶的換氣功能還不錯，被操練過的寶寶，才擺好睡覺姿勢就馬上入睡，根本不太需要安撫，不過我還是要示範不同的哄睡技巧才開始睡眠品質訓練。寶寶很天使，睡眠品質算不錯，要訓練睡過夜和戒夜奶是很快的事啦。要不是為了不拖拉時間，實在不想間隔四個小時就給奶啦，呵呵。

等媽咪泡好奶才示範如何叫寶寶起床和腹部按摩再給奶。寶寶目前4公斤，媽媽說最近可以喝奶到達120，所以直接挑戰150試試看。寶寶的吸吮能力不錯，不急不徐，結果剩10就慢慢不好餵，甚至出現厭奶狀況，所以示範公主抱姿餵奶，才勉強把奶喝光了，我說媽咪是不必要像我這麼堅持啦，我只是好奇寶寶的能耐如何而已，呵呵。如果可以加奶是最好，因為寶寶的體重還是偏低啦，既然可以吃，為什麼不盡量給呢？！喝完奶就是排嗝的動作技巧示範，還有靜態遊戲的部分，讓寶寶在滾筒上自己等排嗝，寶寶就哇哇叫著想睡覺，本來已經讓寶寶睡下了，才想到忘了跟寶寶合照，為了避免那些正義魔人找機會碎嘴，又把寶寶抱起來拍照，呵呵。看寶寶多天使，被我中斷睡眠也不生氣，只是一臉狐疑。

另外一提的是寶寶的兩個眼皮上方剛好都有微血管瘤，寶寶閉上雙眼時，好像上了粉紅色眼影，天生自帶眼影耶，真好。家裡有兩隻親人的貓咪，動不動就過來擠我一下，真可愛，只是搞得到處都是毛，我的褲子，寶寶的被子、頭上都是貓毛，傷腦筋。

到府育兒教學-521台中西屯青海雙胞胎兄弟（1M22D）

 

NO ：521 #台中西屯青海 雙胞胎兄弟（1M22D）

#到府育兒教學服務

#育兒師 #到府保母阿娟

「出月子中心後跟老公2打2，打到我憂鬱症

到處找保姆都沒辦法解決，因為心裡還是害怕晚上要醒來顧雙胞胎

我跟老公都是新手，沒有後援

月嫂自己搞得定，但是月嫂下班後我搞不定

我希望還是能自己面對問題，不能什麼都靠月嫂或保姆」

緣分真奇妙。前一刻才有家長來告知分享，看社團的媽咪在求救訊息，忍不住把我介紹出去，媽咪馬上來訊息詢問。媽咪說很早就看到別人分享我的資訊，卻以為那是是詐騙集團，因為到處張貼我的訊息啦，哈哈哈，殊不知我不打廣告的，都是熱心的家長在分享而已。剛好前一個教學服務結束在回家的路上，因為真的看似很急，有點瘋狂的詢問是否擇期不如撞期，剛好預約的家長確診取消有空檔，媽咪也不嫌深夜太睏，因為已經好幾天沒睡了，雖然有找很多保母來幫忙，依然讓媽咪害怕夜晚的降臨，就這樣沒有回家，直接改道，一路南下，時間剛好00：00。

寶寶都在沙發上躺著，還有一個阿姨幫忙照顧，先就環境的佈置解說一次，媽咪說哥哥才剛喝完奶，哥哥體型比弟弟小一點，一直嗯嗯啊啊的呻吟著，看來腸胃不是很舒服，所以直接示範排嗝的動作技巧，哥哥一直想逃走的感覺，很明顯就是高度需求的孩子啦。處理好哥哥之後，弟弟也在躁動了，也一起抱到瑜珈墊上示範如何一次安撫兩個寶寶。因為弟弟還要睡覺，一下子就入睡了，順便示範無尾熊睡姿，哥哥還在等排嗝就讓他示範動態遊戲，哭聲辨別和處理方式，沒辦法，不睡覺的那一個就是模特啦，可讓哥哥哭慘了，哥哥的心肺功能不錯，但容易讓媽咪感到焦慮，其實了解孩子的需求，給予滿足，自然就不哭了。哥哥便便了，示範水洗屁股之後就哄哥哥入睡，因為哥哥被操累了，一下子就入睡了，剛好一個示範白天和夜間睡眠的安撫模式。

弟弟喝奶的時間靠近就開始焦躁不安，示範如何延長喝奶間隔之後再按摩餵奶，弟弟看起來比較不吵，但是發現他的哭聲也是屬於後繼無力型，要媽咪特別留意啦。弟弟的吸吮能力很不錯，但是脹氣問題，導致最後的奶很難餵，不過還是可以喝完150的奶啦，所以我常說餵奶的耐心很重要。弟弟排完嗝就想睡覺，畢竟已經是深夜了，直接換尿布，讓他睡覺，雖然睡眠品質不是很好，但是都可以自行入睡。等到哥哥喝奶的時間快到時，稍微安撫一下就直接給奶了，因為時間太晚了，媽咪也累翻了，趕快觀察哥哥喝奶的狀況，果然如媽咪所說，哥哥喝奶的速度更慢，除了脹氣還有厭奶的狀況，真的很需要大人的耐心啦。好不容易等哥哥喝完110奶也準備下課，媽咪說資訊量太大，又很疲憊，已經沒辦法吸收，所以只講解到作息的部分和目前的遊戲技巧而已就得下課啦，讓媽咪趕緊休息，結果換好衣服才想到忘了跟寶寶合拍，只能拍寶寶入睡的樣子，看來又要被正義魔人攻擊我讓寶寶趴睡啦，呵呵。兩個寶寶是洋娃娃喔，不過媽咪說哥哥才有西方臉蛋，弟弟完全是東方臉蛋，但是我覺得兩個還是挺像的呀，呵呵。

隔天下午媽咪來訊息說「老師好厲害，24小時的保姆真的很不行

我真的不知道該怎麼辦，我到現在還是累到昏昏沈沈的」。原本媽咪是拜託一個有帶雙胞胎經驗的保母從台北南下幫忙接24小時的托育服務，我提醒媽咪要注意，可能專業度不夠的問題，果然，保母收雙胞胎的費用卻需要媽咪幫忙顧一個，害媽咪還是沒辦法安心休息啦！原來還沒離開台中的我想回去幫忙，問題是24保母還在呀，真是尷尬啦，媽咪特別拜託求來的，遇到「請神容易，送神難啊」的窘境了。只能建議媽咪暫時把比較穩定的弟弟帶去房間睡覺，讓保母處理比較躁動的弟弟囉！

晚上媽咪傳爸比跟哥哥玩動態遊戲的影片分享，爸比化身為教練讓哥哥做運動，累到哥哥趴著無力動彈的樣子，實在太搞笑，所以懂得把握最佳時機點讓寶寶運動很重要唷！大人輕鬆，寶寶可以強化身心靈的韌性。

到府育兒教學-520汐止樟樹雙胞胎兄弟（5M17D）

 

NO：520 #汐止樟樹 雙胞胎兄弟（5M17D）

矯正年齡：(3M07D)

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哥哥1290gs/弟弟1776gs

「1. 弟弟白天睡覺時都會一直醒來，醒來一定要抱著才能入睡

2. 哥哥每3小時喝奶，但是喝奶前半小時就會開始哭鬧不停，需要有人抱著才可以撐到3小時

3. 弟弟喝奶的狀況時好時壞，常常會哭鬧不停

4. 哥哥每次入睡前也都會哭鬧，塞奶嘴會用手扯掉，但是他是喜歡吃奶嘴的，只是一直扯掉更生氣

5. 出門放推車上都會哭鬧不肯乖乖躺在推車裡面

6. 早產的關係出生就有吞嚥口水的問題，尤其哥哥幾乎不願意平躺，現在已經改善很多了，但是已經養成都要被抱著的習慣，但是晚上睡著後是可以平躺的

7. 現在爸爸媽媽晚上都要起來3次，不知道如何增加奶量及延長喝奶的時間」

雖然我在簡介都有說明寶寶的第一次接觸時間要四個月以前，但是還是會有破例的狀況，重點在於媽媽們的真誠留言。媽咪說現在才知道我有提供育兒教學服務，有「相見恨晚」的感覺，所以我也沒有過多的囉嗦，直接把資料給媽咪參考，偏偏媽咪又有點拖拉，其實只是多考慮一天而已，主要是要搭配阿公阿嬤和爸比的上課時間，我急的是最近的空檔在隔天，如果錯過了，我的熱情會消失，也擔心像之前一個罵我的家長誤會我一樣，我絕不是太跩的態度，而是救急的心態，那是我服務的熱忱，如果不急，就等孩子長大就好了，我的時間是留給需要救急的媽媽們。

孩子對我來說，從來就不是問題，有問題的是大人，因為使用錯誤的教養方式，讓孩子得到錯誤的引導，特別是超過四個月的大孩子，要重新修正是很抗拒的，一定是哭鬧，大人是否捨得呢？若對我的信任度不夠，我何必冒險？！只有救急的熱情才會讓我願意冒險啦。

雙胞胎兄弟，兩個體型有點差距，雖然是早產，體重很輕，不過現在哥哥有6.5公斤，弟弟已經7.1公斤，都是頭好壯壯啦。寶寶的問題是喜歡被抱著，其實問題出在大人愛抱，所以當然通通要在地墊上練習趴。因為之前很少練習，即使用矯正年齡來說，抬頭的角度也是未達成長標準。弟弟愛生氣，被我笑說就是最先被操練的模特啦。寶寶在室內都穿著長袖厚衣服，被我碎念太折磨寶寶了，特別是哥哥的皮膚不好，傷害更大，弟弟的皮膚還不錯，即使已經滿頭大汗。所以第一件事就是換短袖衣服啦，再開始一連串的動作遊戲示範，特別是弟弟生氣的好時機，還可以示範哭聲辨別和處理方式，最後一定是累癱了，稍微安撫一下就入睡了。因為靠近弟弟喝奶的時間，懷疑弟弟有厭奶現象，趕快把握睡奶的好時機餵奶，媽咪說弟弟奶量原本130，爸比先準備第一罐奶，弟弟直接秒乾啦，接著第二罐奶時，原本只要加30就好，爸比多準備變成190，雖然平常我不會一次加那麼多奶，但是弟弟的體型看起來是沒問題的，果然試過之後，弟弟不但可以喝完，還一副很舒服，很滿足的樣子，拍完嗝，根本不需要抱就讓弟弟自己趴在滾筒上睡著了，超級可愛的。

接著就是哥哥啦，跟弟弟的暴躁脾氣完全不同，根本不太動，這就比較麻煩的事，因為必須想辦法刺激他運動，所以又是特訓時間了，搞到哥哥很生氣的動起來，還讓我歡呼一下，哈哈哈，真好。直到哥哥累了，等到喝奶時間到也來觀察喝奶狀況。媽咪說哥哥原本的奶量是110，爸比直接準備130也可以喝完之外，爸比又加30，一樣挑戰成功，雖然都有厭奶的狀況，但是多給一點時間還是可以把奶餵到足量，寶寶有吃飽才能好好睡覺啦，不然一直吃不飽在惡性循環中。

大寶哥哥已經大班了，坐在一旁聽大人們講話，我一直以為是阿姨家的小孩，沒有過多理會，是講到一些感覺統合失調的症狀時，給一些大孩子的遊戲建議時，媽咪要哥哥去跟爸比玩看看，我才知道原來那是大寶，傷腦筋。所以目標馬上轉移到大寶身上，阿嬤說大寶很不乖，一直被學校老師告狀，也常被阿嬤罵，甚至體罰，讓我聽了直搖頭啦。大寶哥哥是很明顯的觸覺敏感行為反應，當然也排斥肢體接觸，所以我直接抓大寶示範，也把他搞哭了，不過在一連串的示範動作時，還是讓哥哥破涕為笑啦，重點是也成功讓大寶哥哥增加了觸覺刺激遊戲機會。像阿嬤這樣的教養方式就是很糟糕的，雖然阿嬤完全不承認，哈哈哈，舉例說，弟弟被我操練到很可憐時，阿嬤就忍不住把弟弟抱起來安撫，我說阿嬤根本就是來亂的，好不容易讓弟弟知道哭沒有用了，這下子就完全破功了。所以大寶哥哥當初嬰兒時期也是那種金寶貝的教養方式，等到大寶哥哥長大了，有適應能力不良的問題就變成他不乖，欠修理了，傷腦筋。所以希望藉由這次的育兒教學，能夠讓爸比媽咪明白問題點，千萬不能重蹈覆轍。

弟弟第二次喝奶的時間到了，我問是要下課了嗎？結果爸比就去泡奶了，所以讓爸比實際操作看看，接手餵弟弟喝奶，結果才喝一半又停下來不喝了，只好換我接手試試看，都是脹氣問題，等我餵完第一罐160的奶之後，本來爸比說這樣就好，但是我覺得既然上一餐可以喝190，當然要堅持餵到足量，所以第二罐奶是媽咪接手練習看看，因為弟弟開始厭奶狀態，我只好再重新接手把弟弟的奶餵完再下課啦。希望爸比媽咪可以好好的堅持下去，千萬不能捨不得，錯過了寶寶的黃金學習期啦。